Beneficios que obtienes al contratar un seguro privado

¿Público o privado? No siempre es fácil responder a la pregunta de si hay que contratar un seguro de enfermedad o recurrir al sistema público. El coste de las primas y las franquicias, la complejidad y la variedad de los productos ofrecidos, y las normas relativas a los gravámenes y las bonificaciones son sólo algunos de los factores en juego.

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Para ayudarle a entender lo que implica, hemos recopilado una lista de algunas de las posibles ventajas del seguro médico privado. Y también hemos señalado algunos de los posibles inconvenientes.

Seguro médico público o privado: ¿Cuál es la diferencia?

El seguro de salud privado está diseñado para cubrir a los asegurados ciertos gastos médicos y hospitalarios que no están cubiertos por el sistema de salud público o cuando el paciente decide ser tratado de forma privada.

Hay algunos gastos sanitarios -como una visita al médico de cabecera o una radiografía en el hospital- que pueden estar cubiertos o parcialmente por Medicare a través del sistema público de salud, dependiendo de sus circunstancias. Pero también hay ciertos gastos sanitarios que no están cubiertos por el seguro público en absoluto. Las pólizas de seguro médico privado están diseñadas para cubrir una parte o la totalidad de esos gastos de bolsillo. También puede cubrirle el tratamiento en un hospital privado, o si decide ser tratado como paciente privado en un hospital público.

El seguro médico privado suele dividirse en dos áreas principales:

  • cobertura hospitalaria y
  • la cobertura de tratamientos generales (extras).

Dependiendo del estado o territorio en el que viva, la cobertura de ambulancia también puede estar disponible como un tercer tipo de seguro médico privado.

El impacto de la COVID-19 en los centros sanitarios privados y públicos

A la hora de sopesar si contratar o no un seguro médico privado, conviene tener en cuenta que la pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en el sistema sanitario de tu ciudad. Algunos servicios hospitalarios, incluida la cirugía electiva, se han visto significativamente interrumpidos debido a las restricciones gubernamentales y a otros factores como la escasez de personal.

Si está pensando en contratar un seguro médico que cubra una enfermedad o una intervención quirúrgica concreta, puede ser una buena idea consultar con el departamento de salud de su estado o territorio si hay algún cambio que pueda afectar a su tratamiento o intervención quirúrgica. Por ejemplo, algunos estados y territorios han pasado a restringir las cirugías electivas cuando hay un elevado número de hospitalizaciones por COVID-19. También es importante tener en cuenta que es posible que tenga que cumplir un periodo de espera antes de que la cobertura entre en vigor para algunas enfermedades.

Conoce las ventajas y beneficios del seguro médico privado.

Tiempos de espera más cortos

Una de las posibles ventajas del seguro médico privado es que puede aplicarse un periodo de espera más corto para recibir tratamiento. Esto puede ser especialmente útil en el caso de la cirugía electiva, que a menudo puede implicar tiempos de espera más largos en el sistema público.

La cirugía electiva es toda aquella que se planifica de antemano y no se realiza en condiciones de emergencia. Este tipo de cirugía puede incluir cualquier cosa, desde la cirugía de cataratas hasta la sustitución de articulaciones.

Según las cifras, la lista de espera para la cirugía electiva en el sistema hospitalario público puede variar significativamente en función del tipo de procedimiento. Antes de que se restrinja la cirugía electiva según las normas de emergencia COVID-19, de las cirugías electivas más comunes en 2018-19, la escisión y/o biopsia de un bulto de mama tuvo la menor mediana de tiempo de espera, con 16 días.

Excluyendo un contexto sanitario de emergencia (como una pandemia), los afiliados al seguro médico privado suelen tener periodos de espera más cortos. En algunos casos, los pacientes privados pueden incluso decidir cuándo son admitidos en el hospital.

Además de los periodos de espera, el orden de prioridad de los pacientes en el sistema público significa que la operación de un paciente puede retrasarse para que el cirujano pueda operar a un paciente más crítico. En cambio, los que tienen un seguro médico privado suelen tener la seguridad de poder programar una «fecha fija». Esto significa que la operación no suele retrasarse porque otro paciente necesite ser operado con más urgencia.

Reclamar la devolución del dinero de los servicios sanitarios no cubiertos por el seguro público

Muchas personas contratan un seguro médico privado para recibir una rebaja en los servicios sanitarios que no cubre el seguro público. Por ejemplo, la cobertura adicional suele cubrir una parte o la totalidad del coste de servicios como los de odontología, óptica, quiropráctica y fisioterapia.

Además, los afiliados al seguro médico privado tienen la opción de añadir el embarazo a su cobertura hospitalaria o de extras. Esto significa -generalmente a cambio de una prima más cara- tener acceso a ciertos servicios relacionados con el embarazo que no estarían disponibles de otro modo. Suele haber un periodo de espera de 12 meses para la cobertura del embarazo a través de un seguro médico privado.

Seleccione su médico o cirujano

Muchas pólizas de seguros de salud privados ofrecen a los afiliados la posibilidad de seleccionar su médico o cirujano preferido para llevar a cabo una operación en un entorno médico privado. Al igual que con la disponibilidad de una habitación privada, su médico o cirujano preferido sigue siendo una cuestión de disponibilidad en el sistema privado. Sin embargo, en un hospital público, su médico será el que esté de guardia en el momento de la operación. Usted no puede decidir quién es su médico.